典型病例
平台骨折不用愁,郑骨骨科解您忧
患者,刘某,女,47岁。以"摔伤致右小腿疼痛肿胀活动受限5小时"为主诉入院。5小时前在路上不慎摔倒,右膝部触地,即感右膝部疼痛、不能站立行走,活动受限。急诊入我院诊治,经拍片诊断为"右胫骨平台骨折",予以石膏外固定后转入我科。 入科后经过详细的术前检查患者无明显手术禁忌症,X线检查示右胫骨外侧平台骨折,Schatzker分型Ⅱ型,AO分型41-B3.1。择日于腰硬联合麻醉下行"右胫骨平台骨折切开复位植骨内固定术"。 首先,选择前外侧手术入路逐层切开皮肤、浅筋膜、深筋膜,暴露骨折端,清理骨折端淤血以及卡压软组织,术中可见,外侧平台及其后侧部分劈裂,部分压缩骨折,敲骨板、骨剥先复位平台后缘骨折块,植骨填塞压缩骨折复位后遗留空腔,复位外侧平台,克氏针固定,透视见复位良好,选择T型胫骨近端板,临时于固定板近端中间孔置入一枚松质骨螺钉,加压;然后,近端远端孔各置入两枚锁钉后,取下之前置入的松质骨螺钉,置入余下的两枚锁钉,术中拍片可见复位良好,关节面平整。 胫骨平台骨折属于关节内骨折,手术方式的选择也因骨折部位以及分型不同而千变万化,但是,外侧平台骨折时,复位后有发生胫骨平台变宽,骨折复位不理想的情况,可能与术中骨折端没有加压有关,本例患者术中选择应用松质骨螺钉加压,增加了骨折端的接触面积,减少了骨折端再出血,利于骨折端愈合,并且不会出现术后外侧平台变宽的现象。